Therapieumsetzung zu Hause

Schulung zur eigenständigen Heimselbstbehandlung

Mit Heimselbstbehandlung ist die eigenständige Durchführung der Therapie durch die Patienten oder Familienmitglieder gemeint. Die Patienten beziehen die nötigen Faktorpräparate von einer Apotheke und lagern diese zuhause. Dabei ist es wichtig, die empfohlenen Aufbewahrungstemperaturen zu beachten und verabreichte Chargen zu dokumentieren. Für die meisten Patienten ist dies die Behandlungsoption, die sich am leichtesten in ihren Alltag integrieren lässt. Das erkennt auch der Gesetzgeber an. In §34 Transfusionsgesetzt wird festgelegt, dass Patienten Gerinnungsfaktoren für die Heimselbstbehandlung zur Verfügung gestellt werden dürfen. Im gleichen Paragraphen wird dies auch als gut eingespielte Lösung bezeichnet, die sich seit langem bewährt hat.

Die eigenständige Heimselbstbehandlung setzt jedoch eines voraus: Schulungen. Die Faktorgabe erfolgt über eine intravenöse Injektion und auch wenn diese nicht allzu schwierig ist, sollte der Vorgang doch gut erlernt sein, um mögliche Komplikationen zu vermeiden (z. B. Blutungen). Über die eigentliche Injektion hinaus gibt es weitere Themen, mit denen sich Patienten und deren Familienmitglieder auskennen sollten. Wichtige Schulungsinhalte sind daher:

• Korrekter Umgang mit den teils empfindlichen Medikamenten (z.B. beim Zubereiten oder der Lagerung)
• Hygienemaßnahmen
• Punktionstechniken
• Besonderheiten bei Hilfsmitteln
• Umgang mit Ängsten und Sorgen sowie besonderen Situationen (z. B. schwierigen Venenverhältnissen)

Es gibt mittlerweile eine ganze Reihe Schulungsangeboten ¬– von der klassischen Schulung im Gerinnungszentrum über Spritzencamps für Jugendliche, in denen das Spritzen in einer größeren Gruppe Gleichaltriger erlernt wird, bis hin zu Schulungsangeboten von Homecare-Dienstleistern, die zu den Patienten nach Hause kommen. Welche Option am besten passt, hängt von den Patienten ab und sollte im Gespräch mit dem behandelnden Arzt entschieden werden.

Begleitete Therapieumsetzung zuhause

Es gibt viele mögliche Gründe, aus denen eine eigenständige Therapieumsetzung nicht möglich sein kann – insbesondere körperliche und geistige Einschränkungen machen es manchmal notwendig, den Patienten zusätzliche Unterstützung zu bieten. Beispiele hierfür:

• Zeitweise oder auch dauerhafte körperliche Beeinträchtigung nach einem Unfall oder einer OP
• Geistige Beeinträchtigungen
• Schwere Venenverhältnisse, insbesondere bei kleinen Kindern und älteren Patienten
• Versorgung von älteren Patienten und Patienten in Pflegeheimen oder Behinderteneinrichtungen
• Familien mit Kindern, die sich die Heimselbstbehandlung noch nicht selbst zutrauen

Auch in Fällen dieser Art kann ein Homecare-Dienstleister beauftragt werden. Typischerweise wird den Patienten eine medizinische Fachkraft als feste Ansprechperson zugewiesen, die regelmäßig beim Patienten vorbeikommt (zuhause aber auch bei der Arbeit oder in der Schule möglich, ebenfalls im Pflegeheim) und die ärztlich verordnete Behandlung vornimmt. Diese Person fungiert meist auch als Berater/in und zusätzliche Schnittstelle zwischen Arzt und Patient.